卡介苗的注射方法

一、接种对象

卡介苗主要接种对象是新生儿，一般在出生后24小时内进行接种。对于未接种卡介苗的3月龄以内婴儿可直接补种；3月龄-3岁儿童需先进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，结果阴性者可以补种；4岁及以上儿童不再补种。

二、接种部位与方法

1.接种部位：卡介苗的接种部位是上臂三角肌外侧。

2.接种方法：采用皮内注射法。具体操作是用1毫升一次性注射器或卡介苗专用注射器，抽取摇匀的卡介苗疫苗，针头斜面向上，与皮肤呈10°-15°角刺入皮内，然后注入疫苗0.1毫升，使局部形成一个直径为6-10毫米的皮丘。

三、接种后的注意事项

1.局部反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓或形成小溃疡，溃疡直径一般不超过0.5厘米，有少量脓性分泌物，然后结痂，痂皮脱落后留有瘢痕（卡疤），这是正常的免疫反应过程，一般不需要特殊处理，但要保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止继发感染。

2.全身反应：一般无全身反应，少数婴儿可能出现低热，通常为一过性，可自行缓解，若出现高热或其他严重全身不适等异常情况，应及时就医。

3.特殊人群注意事项

-早产儿：早产儿接种卡介苗需谨慎，要在体重达到2500克以上且一般情况良好时进行接种，接种后要密切观察局部和全身反应，因为早产儿免疫力相对较弱，发生不良反应的风险可能相对较高。

-低出生体重儿：低出生体重儿（出生体重<2500克）接种卡介苗要严格掌握适应证，在其身体状况稳定、体重逐渐增长达到适宜接种条件后再进行接种，接种过程中和接种后都要加强监测，由于低出生体重儿各器官功能发育相对不完善，对疫苗反应的耐受能力可能较差。

-有基础疾病的儿童：对于患有先天性疾病、免疫缺陷病等基础疾病的儿童，接种卡介苗前要经过严格评估，因为这类儿童接种卡介苗可能会导致严重的卡介苗相关疾病，如播散性卡介苗感染等，只有在受益大于风险且经过充分告知的情况下，才可考虑接种，并在接种后密切观察。