皮脂腺异位症

皮脂腺异位症

一、疾病概述

皮脂腺异位症是一种皮脂腺发育的生理性变异和增生性疾病，由Fordyce在1896年首先描述，故又称为Fordyce病。其病因尚不明确，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤等有关。

二、临床表现

1.好发部位

-多见于口腔黏膜，如颊黏膜、唇红部等，也可发生于男性的阴茎龟头、包皮，女性的大小阴唇等部位。在口腔黏膜处，损害为针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小丘疹，散在或群集，不融合；发生在阴茎龟头处的损害多为粟粒大小的扁平丘疹，群集分布，无自觉症状。

-不同年龄、性别均可发病，在青春期后较为明显，男性发病率相对略高一些，可能与青春期后体内激素水平变化有关。长期吸烟、局部有慢性炎症刺激等生活方式因素可能会对其有一定影响，但并非是直接的致病原因，而是可能促使其更明显地表现出来。

2.症状特点

-一般无明显自觉症状，多在体检或无意中发现。但如果局部有炎症等情况时，可能会有轻微的不适感。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

-根据典型的临床表现，如好发部位的黄白色小丘疹等即可初步诊断。必要时可通过组织病理学检查来确诊，组织学上可见病变部位有成熟的皮脂腺小叶，无异型性。

-在诊断过程中需要考虑不同年龄、性别的特点，比如儿童时期发生在口腔黏膜的类似损害较少见，若出现需与其他口腔黏膜疾病鉴别；对于男性阴茎部位的损害，要结合患者的病史等情况综合判断。

2.鉴别诊断

-口腔扁平苔藓：口腔扁平苔藓的皮疹多为网状、树枝状、环状的白色条纹，病变可累及黏膜多个部位，且常有瘙痒等自觉症状，组织病理学表现与皮脂腺异位症不同。

-尖锐湿疣：尖锐湿疣好发于生殖器部位，损害为菜花样、鸡冠样的赘生物，有不洁性接触史，可通过醋酸白试验、组织病理学检查等进行鉴别，其组织学表现与皮脂腺异位症有明显差异。

四、治疗

1.一般观察

-由于皮脂腺异位症一般无明显不适且不影响健康，对于无症状的患者通常只需观察，无需特殊治疗。特别是儿童患者，因其处于生长发育阶段，更倾向于采取观察的方式，避免不必要的医疗干预。

-对于发生在特殊部位（如口腔影响说话、进食等极少情况）且有症状的成年患者，可考虑进行治疗，但治疗需谨慎权衡利弊。

2.治疗方法

-激光治疗：可采用二氧化碳激光等进行治疗，通过激光的热效应破坏异位的皮脂腺。但激光治疗可能会有一定的风险，如局部瘢痕形成等，在儿童中应尽量避免，成年患者也需充分评估风险后再选择。

-冷冻治疗：利用液氮的低温作用使异位的皮脂腺坏死、脱落。冷冻治疗也可能会出现局部色素沉着、疼痛等不良反应，儿童一般不建议采用冷冻治疗，成年患者使用时要注意掌握冷冻的深度和范围。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

-儿童时期皮脂腺异位症相对少见，若发现儿童有类似损害，首先要排除其他疾病。由于儿童皮肤黏膜娇嫩，治疗上应优先选择无创或创伤小的观察方法，避免采用可能对儿童生长发育产生不良影响的治疗方式，如非必要不进行激光、冷冻等有创治疗。

2.成年女性患者

-成年女性若发生在阴唇部位的皮脂腺异位症，要注意局部卫生，避免因为局部摩擦等刺激导致症状加重。在选择治疗方法时，要考虑对生殖功能等的影响，如激光、冷冻治疗可能会对局部组织有一定影响，需谨慎决策。

3.成年男性患者

-对于阴茎部位的皮脂腺异位症，要注意保持局部清洁，避免感染。若有治疗需求，要向患者充分告知治疗可能带来的影响，如可能出现的局部外观改变、潜在的瘢痕形成等情况，让患者自主选择是否进行治疗。