什么是先天性肾积水？

先天性肾积水是由于先天性因素导致尿液从肾脏排出受阻，引起肾盂肾盏扩张的一种疾病，多在胎儿时期通过超声检查发现，也有部分在出生后因相应症状被察觉。

病因分类及特点

• 肾盂输尿管连接部梗阻：这是最常见的类型，主要是肾盂输尿管连接部的肌层发育异常等原因，导致尿液通过此处不畅，进而引起肾积水。胎儿时期超声检查可能发现肾盂分离等表现。
• 膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，可造成肾积水。这种情况在小儿中相对常见，可能与输尿管膀胱连接部的抗反流机制发育不完善有关。
• 多房性肾囊肿：肾脏出现多房性的囊肿样结构，占据肾内空间，影响尿液引流，引发肾积水。超声等检查可发现肾脏有特殊的囊性结构改变。
• 输尿管膨出：输尿管末端呈囊性扩张，可阻塞尿液排出，导致肾积水。临床上通过相关检查能明确输尿管膨出的情况。

对不同人群的影响及表现

• 胎儿期：胎儿先天性肾积水可能在孕期超声检查时被发现，需密切观察肾盂分离的程度等情况，因为不同程度的肾盂分离后续处理可能不同，严重的可能需要在出生后进一步评估和干预。
• 新生儿及婴儿期：可能表现为腹部包块、排尿异常等，若肾积水严重可能影响肾功能，需及时就医检查，通过超声、肾功能等相关检查明确病情。
• 儿童期：儿童可能出现腰部胀痛、反复尿路感染等表现，长期肾积水可能影响肾脏的正常结构和功能，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术等。

诊断与治疗考量

• 诊断方法：主要依靠超声检查，超声可初步判断肾积水的程度、部位等情况，还可能结合CT、磁共振尿路成像（MRU）等进一步明确病因和病情严重程度。
• 治疗原则：根据肾积水的严重程度、病因等采取不同治疗方式。对于轻度肾积水且无明显症状和肾功能损害的可能定期观察；对于中重度肾积水或有进行性加重趋势的多需要手术治疗，解除梗阻以恢复尿液正常引流，保护肾脏功能。同时不同年龄阶段的患者在治疗选择上需充分考虑其生理特点等因素。