刚出生的婴儿脑缺氧怎么回事

刚出生的婴儿脑缺氧多因围生期各种原因导致胎儿或新生儿脑血氧供应不足引起，如胎盘功能异常、脐带绕颈、分娩过程中呼吸循环障碍等。

一、病因类型

• 胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等致使胎盘血流灌注不足，影响胎儿氧供，易引发婴儿脑缺氧。
• 脐带因素：脐带脱垂、绕颈过紧等使脐带血流受阻，胎儿获取氧气减少，造成脑缺氧。
• 分娩因素：难产、产程过长等导致新生儿出生时呼吸建立延迟，引发脑缺氧。

二、临床表现

• 轻度：婴儿可能有易激惹、肌张力正常或稍增高表现，原始反射正常，症状多在24小时内明显，3天内逐渐消失。
• 中度：婴儿出现嗜睡、肌张力减低，拥抱反射和吸吮反射减弱，症状可持续数天，可能留有后遗症。
• 重度：婴儿昏迷，肌张力松软，拥抱反射、腱反射消失，常有惊厥，呼吸不规则，病死率高，存活者多有严重后遗症。

三、诊断方法

• 病史采集：了解孕期、分娩时情况，排查可能导致脑缺氧的因素。
• 临床表现观察：依据婴儿意识、肌张力、反射等表现初步判断。
• 辅助检查：通过头颅超声、磁共振成像（MRI）等检查，明确脑部病变情况及缺氧损伤程度。

四、干预措施

• 支持治疗：维持婴儿呼吸、循环稳定，保证血氧、血压等在正常范围。
• 亚低温治疗：适用于中重度脑缺氧婴儿，通过降低体温减轻脑损伤，但需严格把握治疗时机和适应证。
• 后续康复：病情稳定后，尽早开展康复训练，促进神经功能恢复，降低后遗症发生风险，康复训练需在专业人员指导下进行，根据婴儿具体情况制定个性化方案。